Inschrijfformulier Legion

Stap 1 van 4

Naam:*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Adres:*
Straat + huisnummer Postcode Stad
Geboortedatum:*
DD dash MM dash JJJJ
Minderjarige leerling?
- Ja
- Nee
Mobiel leerling:
Mobiel leerling:*
Telefoon nood:*
Telefoon Vader
Telefoon Moeder
E-mailadres*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Contributie:*
- € 55,00 per maand (10 termijnen)
- € 495,00 (10% korting)

Doorlopende machtiging:*
- Ik ga akkoord met automatische incasso voor de contributie, examenkosten en overige opdrachten.
- Ik ga niet akkoord met de automatische incasso. Ik wil een factuur per e-mail ontvangen en betaal daarom € 1,50 administratie kosten per factuur.
Naam rekeninghouder:*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
IBAN voor incasso:*
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Martial Arts Academy, incassant ID: NL75ZZZ691638040000, om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Martial Arts Academy.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Datum akkoord machtiging:*
DD dash MM dash JJJJ
Handtekening rekeninghouder voor doorlopende machtiging:*
Handtekening voor inschrijving (ouder of voogd):*
Algemene voorwaarden:*
- Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de huisregels en algemene voorwaarden van Stichting Martial Arts Academy.
Algemene voorwaarden
Privacy voorwaarden:*
- Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de privacy voorwaarden van Stichting Martial Arts Academy.
Privacy Voorwaarden (AVG)
Aanvullende voorwaarde:*
- Hierbij verklaar ik bekend te zijn met de aanvullende voorwaarde dat ook bij vroegtijdige afbreking van het traject, het zij door mijzelf of door Stichting Martial Arts Academy, de betalingsverplichting blijft bestaan.
Opmerkingen:

Terug naar LEGION